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Tipos de dolor neuropático

Por: Diabetes Juntos x ti 13 Oct 2015
¿Te identificas con alguna de estas sensaciones?
Tipos de dolor neuropático

Existen diferentes tipos de dolor y por tanto el tratamiento de éstos también debe serlo. El dolor neuropático, por ejemplo, es causado por una lesión primaria o un mal funcionamiento del sistema nervioso (ya sea el sistema nervioso periférico o central). Los síntomas son, a menudo, descritos como sensaciones ardientes, de cosquilleo o toques eléctricos. En cambio, el otro dolor, denominado como nociceptivo es causado por una lesión a los tejidos corporales (músculo-esqueleto, cutáneo o visceral) y se describe como sensaciones punzantes o dolorosas.

Algunos pacientes pueden experimentar solo un tipo de dolor, mientras que otros pueden experimentar síntomas tanto de dolor neuropático como nociceptivo. Esto a veces puede hacer el diagnostico mas retador para los Médicos.

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Las personas con Diabetes mal controlada pueden experimentar dolor neuropático, ya que el exceso de azúcar en el cuerpo daña los nervios periféricos causando este tipo de dolor.

Hay dos tipos distintos de dolor neuropático:

  1. Dolor neuropático periférico. Es el resultado de una lesión primaria o un mal funcionamiento del sistema nervioso periférico. Las causas del dolor neuropático periférico incluyen:
    • Neuropatías periféricas dolorosas. Como algunos casos de neuropatía diabética periférica, una complicación de la Diabetes que afecta el tejido nervioso.
    • Neuralgia pos-herpética. Un dolor persistente o recurrente en el lugar del salpullido de herpes zoster.
    • Dolor de espalda con componentes neuropáticos.
    • Neuralgia del trigémino. Periodos de dolor agudo punzante facial, localizado cerca de la nariz, ojos, labios y orejas, esparcido con periodos libres de dolor.
    • Neuropatías de compresión. Como el síndrome de túnel metacarpiano (dolor en la mano y la muñeca).
    • Dolor fantasma de las extremidades. Una sensación de dolor proveniente de una área de una extremidad amputada.
    • Neuropatías periféricas asociadas al VIH. Tanto como un 50 por ciento de la gente infectada con VIH sienten neuropatía periférica durante su vida.
    • Dolor neuropático relacionado con el cáncer (inducido por un tumor o por la quimioterapia)
    • Neuropatía dolorosa inducida por un medicamento.
  2. Dolor neuropático central. Resulta de una lesión primaria o un mal funcionamiento del sistema nervioso central. Las causas de dolor neuropático central incluyen:
    • Lesión a la médula espinal. El daño a la médula espinal que resulta de una lesión directa en si, o indirectamente por daño a los huesos y tejidos suaves y vasos sanguíneos alrededor de la médula espinal.
    • Esclerosis múltiple. Dolor en varios lugares en las extremidades altas o bajas.
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Actualmente, por lo menos 171 millones de personas tienen Diabetes globalmente, y este número se espera doble para el año 2030. Una de las complicaciones más comunes de la Diabetes es la neuropatía diabética, y los estudios sugieren que alrededor del 50% de toda la gente con Diabetes desarrolla algún tipo de neuropatía.

La neuropatía periférica diabética dolorosa es un síndrome neuropático que se desarrolla en hasta 24% de los pacientes con Diabetes. Los síntomas de dolor neuropático son comúnmente descritos como “punzantes” o como “toque eléctricos”. Estos síntomas a menudo son peores por la noche. Los pacientes con dolor neuropático frecuentemente experimentan otros síntomas, tal como dificultad para dormir, depresión, ansiedad y falta de energía. Algunos otros síntomas comunes de dolor neuropático incluyen:

  • Alodinia. Dolor causado por algo que generalmente no es doloroso, como un rose ligero.
  • Hiperestesias. Una respuesta dolorosa exagerada al roce, como las sábanas.
  • Hiperalgesia. Una respuesta dolorosa exagerada a algo que normalmente es doloroso.
  • Hiperpatía. Dolor que persiste aun después de que la causa del dolor ha sido removida.
  • Parestesias y disestesias. Sensaciones anormales y desagradables que son descritas como “cosquilleo” y “alfileres y agujas”.

La investigación ha mostrado que los pacientes con dolor neuropático son tratados, en muchas ocasiones, con medicamentos analgésicos que no tienen eficacia demostrada en tratar este tipo de dolor. En los últimos años, ha habido esfuerzos para ayudar a los Médicos a tratar mejor a los pacientes con dolor neuropático.

Las guías de administración para el tratamiento de NPH fueron presentadas en el congreso del International European Federation of Neurological Societies (EFNS) [Federación Europea Internacional de Sociedades Neurológicas] en 2006. Los medicamentos recomendados para terapia de primera línea, debido a su eficacia establecida, incluyen pregabalina, tricíclicos, gabapentina, y lidocaína tópica.

Con información de Pfizer.