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Chat Octubre 2011

Por: Diabetes Juntos x ti 31 May 2013
¡Chequen las preguntas y lo que sucedió en el chat de este mes!
Chat Octubre 2011

chatCada mes en YoConDiabetes.com, tenemos un chat con especialistas para que ustedes despejen sus dudas sobre temas diversos relacionados con la Diabetes. El jueves 27 de octubre contamos con la presencia de los Doctores Alejandro Rivera Tello y Mónica Azcona, quienes contestaron preguntas sobre control de la Diabetes, tratamientos y alimentación.

YCD Hola muy buenos días a todos. Estamos a 5 minutos de comenzar el chat con el Dr. Rivera y la Dra. Azcona, preparen sus preguntas y gracias por estar aquí con nosotros.

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Tengo que operarme la semana próxima de síndrome de túnel carpiano. Tengo diabetes 2 y esta descontrolada pero la presión esta en 140/80 y hoy 160/ 80 ¿podré operarme?

Dr.Rivera. Por tu Diabetes no te preocupes está en control sin embargo si la presión está elevada, no es conveniente, sin embargo como es anestesia local puede ser que no tengas problema, pero tranquilízate, si no va a subir mas, me parece es de nervios.

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¿Cuántas pastillas de metformina puedo tomar al día?

Dr.Rivera. Realmente no es que te diga la cantidad de pastillas. Lo recomendable es no mas de 2.5 g de metfromina al día.

Vivo con Diabetes desde hace 4 años, tengo 29 años mi primer tratamiento fueron pastillas de metformita y glibenclamida, tengo sobreso y no puedo bajar, desde hace 4 meses uso insulina lantus pero me da mucha hambre todo el tiempo ¿a que podría deberse?

Dr. Rivera. Es parte del tratamiento, como tu glucosa esta bajando tienes sensación de hambre , lo que hay que hacer es tener una dieta en quintos, esto es 5 raciones de comida al día: desayuno, almuerzo, comida, meriendo y cena, claro que almuerzo y merienda no tan abundantes como las otras para evitar tengas estos periodos de hambre.

De hecho el nutriólogo me mando una dieta de 1670 calorías pero me desesperó y no la llevo al pie de la letra, por lo mismo me gana la sensación de comer.

Dr.Rivera. Procura llevar tu dieta y la dieta en quintos es ideal para reducción de peso procura tener cuidado con las cantidades. Aparte de la Glibenclamida que tomo

¿Hay otro medicamento que pueda ayudar a bajar la glucosa?
Dr.Rivera.
Existen varios medicamentos más para el control de la Diabetes tipo 2. El tratamiento depende de su mecanismo de acción y de cada paciente están las sulfonilureas, las pioglitazonas y fármacos que actúan a nivel intestinal en la absorción de la glucosa.

Soy diabético hace 4 meses perdí muchos centímetros de cintura pero ¿Por qué no bajo muchos kilos ? Dr.Rivera. Probablemente estas bajando en talla, el descenso en peso se vera reflejado pronto.

Desde siempre se ha hablado que el uso de insulina desde la primera instancia y comienzos de la Diabetes mellitus tipo 2 es un buen tratamiento, no siempre aceptado por las personas que la padecen. mi pregunta es, la insulina metaboliza gramos de glucosa, ¿cómo sabe el médico familiar cuántos gramos de carbohidratos está comiendo la persona para recetar la cantidad de insulina?
Dr.Rivera.
La cantidad de unidades de insulina no se receta por el número de gramos de carbohidratos que consume el paciente sino de acuerdo al peso del paciente.

¿Qué sucede cuándo una persona tiene mucho tiempo con diabetes? aumenta la dosis de insulina o siempre va a manejar la misma cantidad si siempre pesa lo mismo?
Dr.Rivera.
Se mantiene la misma cantidad de insulina si se mantiene el peso y la dieta.

Me estoy inyectando 30u de insulina lantus por la noche tengo 29 años y pero 84kg ¿esta cantidad es correcta ? Dr.Rivera. Están bien las unidades que te aplicas y aun pudieran elevarlo mas de ser necesario.

¿El factor de sensibilidad no se toma en cuenta en la dosificación de insulina? este centra el tiempo que una persona tiene con Diabetes tipo 2.
Dr.Rivera.
Si se considera pero este se valora desde el inicio del tratamiento. si se logra control o no.

Soy diabética desde hace 23 años, tengo un problema con Ovarios Poliquísticos, mi médico me dice que el tratamiento sería con pastillas anticonceptivas pero esto me puede traer algunas complicaciones por la Diabetes, ¿qué me recomendarían?
Dr.Rivera.
El tratamiento con anticonceptivos para el manejo del ovario poliquístico requeriría mayor apego de tu parte al tratamiento dietético ya que puede llegar a elevar ligeramente los niveles de glucosa, no en todos los pacientes pero hay otras alternativas para el manejo de ovario poliquístico como la clormadinona.

¿Por las noches siento "hormigueo" en las manos, ¿esto tiene que ver con mi diabetes tipo 2? Estoy tomando la combinación medicamentosa de vildagliptin y metformina.
Dr.Rivera.
No es debido a la combinación de medicamentos sino a la propia Diabetes ya que hay una entidad que se denomina neuropatía diabética y es con lo que estas cursando.

¿Es necesario tomar medicación para ese hormigueo porque agregar otra pastilla más no es de mi agrado ya que tomo la que ya le mencioné y para la presión y agregar otra para el hormigueo no hay alguna otra forma de que no sienta mas eso pero sin llegar a tomar medicación?
Dr. Rivera.
Realmente para controlarlo es necesaria la ingesta de fármacos o adaptarte a esas sensaciones.

Padezco diabetes desde hace años. Uso insulina novorapid (20 u ( 10 alm/10 cena) y levermin 100 u ( 50 8hs y 50 20 hs) y tengo unos 72 kg y mido 1,70mts. ¿qué opinan ustedes?
Dr.Rivera.
Estas usando mucha insulina mucho mas de la producciion fisiologica si tendrías que checar todo tu manejo y tal vez cambiar el tipo de insulina ya que no esta siendo suficiente.

Me acaban de diagnosticar hace unos meses diabetes mellitus 2 y estaba meditando tener otro hijo, pero quisiera saber si el bebe nacerá con Diabetes.
Dr.Rivera.
Despreocúpate no tendría Diabetes.

¿Hay algún estudio o análisis que determine que estoy incursionando en la neuropatía diabética? Apenas llevo 4 años viviendo con Diabetes tipo 2
Dr.Rivera.
Sí existe un estudio, sería electromiografía, sin embargo es un diagnóstico clínico, no tiene caso realizarlo, ya que únicamente con sintomatología lo podemos diagnosticar.

Soy diabética, pero tengo ya como 8 meses que no he podido bajar los triglicéridos estoy con medicamento bezafibrato ¿usted cree que si me recetan insulina bajaran?
Dr.Rivera.
La Diabetes por si sola conlleva a un trastorno de lípidos, como el que presentas, es un hecho que si te disminuyen los valores de glucosa tus triglicéridos bajaran.

Bajé 11 kilos desde que me diagnosticaron Diabetes hace 4 meses, con dieta y ejercicio, supervisión médica, me faltan otros 12, pero ya no estoy perdiendo peso desde hace un mes, mis niveles de glucosa están en 90/ayuno y 120/después de comer, ¿puedo tomar orlistat aparte de metformina para bajar de peso?
Dr.Rivera.
si puedes utilizar orlistat para apoyarte en la reducción y felicidades por tu control glucémico.

Tomo metformina 250mg y voy al nutriólogo pero tengo 2 meses que estoy subiendo mucho de peso ¿por que es?
Dr.Rivera.
Tendrías que revisar tu régimen dietético y tus niveles de glucemia para valorar si la dosis es la adecuada y si estas apegándote al régimen dietético.

¿Cuál seria, según su opinión, la soluciona a problemas de erección o de falta de libido causados por la propia Diabetes?
Dr.Rivera.
La solución es mejorar circulación así como disminuir lo que comentamos que es la neuropatía, y el tratamiento es individualizado. por que se tienen que valorar patologías agregadas si las hubiera.

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