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¿Influyen los tratamientos para la Diabetes en el desarrollo de cáncer?

Por: Diabetes Juntos x ti 24 Nov 2010
Expertos analizan si existe una asociación entre la Diabetes y el cáncer, y cuáles son los factores que las unen.
¿Influyen los tratamientos para la Diabetes en el desarrollo de cáncer?

fármacosEl objetivo principal de los tratamientos para la Diabetes es mantener los niveles de glucosa en cifras normales, con ello se disminuye al mínimo el riesgo de complicaciones asociadas con la Diabetes. Entre los diversos factores que Médicos y pacientes tienen en cuenta al elegir los tratamientos para la Diabetes, recientemente se ha considerado la cuestión del riesgo de cáncer con los tratamientos contra la Diabetes.

El 5% de las personas con Diabetes, presentan Diabetes tipo 1, la cual se debe a la destrucción de las células beta del páncreas, lo que genera la pérdida de la producción de insulina y la necesidad de tratamiento con insulina por el resto de la vida. La Diabetes tipo 2 la presenta el 95% de las personas con Diabetes y avanza desde el estado prediabético, caracterizado por resistencia a la insulina (hiperinsulinemia), a la Diabetes franca, con resistencia a la insulina sostenida, acompañada por la reducción progresiva en la secreción de insulina. La hiperglucemia de la Diabetes tipo 2 es progresiva y necesita, con el tiempo, el empleo creciente de agentes farmacológicos y tratamiento permanente con insulina, en aproximadamente la mitad de los pacientes.

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Los medicamentos que se utilizan para controlar la Diabetes son:

  • Metformina. Es el tratamiento más frecuente en los pacientes con Diabetes tipo 2 y a menudo se la receta como fármaco inicial. Los resultados de un número creciente de estudios de observación sugieren que el tratamiento con metformina (en relación con otros hipoglucemiantes) se asocia con disminución del riesgo de cáncer o de la mortalidad por cáncer.
  • Tiazolidinedionas. Aún no hay datos definitivos en seres humanos sobre el riesgo de cáncer asociado con estos medicamentos. Secretagogos de la insulina.
  • Secretagogos. Los que se emplean son las sulfonilureas y las glinidas. Unos pocos estudios de observación hallaron mayor riesgo de cáncer o de muerte por cáncer entre las personas con Diabetes que recibían tratamiento con sulfonilureas en relación con aquéllas tratadas con metformina u otros fármacos antidiabéticos. Aunque es posible que la asociación entre las sulfonilureas y el riesgo de cáncer sea genuina, es difícil determinar si estos datos reflejan más cáncer entre los que reciben secretagogos o menor riesgo entre los que reciben otros fármacos, entre ellos metformina. No hay datos publicados que muestren la asociación entre las glinidas y el riesgo de cáncer, quizá porque son fármacos más nuevos y su empleo es menos frecuente. Insulina y análogos de la insulina.
  • Insulina. Es necesaria para todos los pacientes con Diabetes tipo 1. Es también necesaria para muchos pacientes con Diabetes tipo 2, a fin de tratar la hiperglucemia, en parte debido a la pérdida progresiva de la función de las células beta del páncreas. Hasta el momento no existe evidencia alguna de que el uso de insulina eleve el riesgo de cáncer.

¿Qué falta por saber?

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La mayoría de los estudios tienen poder limitado para detectar asociaciones modestas, especialmente para los tumores en localizaciones específicas. Otra limitación de los estudios de observación es la naturaleza progresiva de la Diabetes tipo 2, que exige cambios en el tratamiento conforme avanza el tiempo y añade complejidad a los estudios de resultados alejados, como la incidencia del cáncer.

Por otra parte, algunos medicamentos para la Diabetes son de aparición reciente, como por ejemplo las tiazolidinedionas, los análogos de la insulina y los tratamientos con incretina y, por lo tanto, los estudios de estos fármacos sólo evaluarán el riesgo de cáncer asociado con el empleo por un tiempo relativamente corto.

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