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Prevención del accidente vascular cerebral

Por: Diabetes Juntos x ti 29 Mar 2010
La Diabetes es un factor de riesgo.
Prevención del accidente vascular cerebral

estetoscopioDurante la 59a Sesión Científica Anual del Colegio Americano de Cardiología (ACC) se dio a conocer importante información médica sobre fibrilación auricular. Este padecimiento es la más común de las arritmias cardiacas y se caracteriza por un ritmo desorganizado en los latidos del corazón. Lo peligroso está en que estas alteraciones provocan la formación de coágulos, los responsables de los accidentes cerebrovasculares o embolias.

No hay síntomas. Los pacientes con FA no suelen presentar síntomas, por lo que no están conscientes del gran peligro que corren de desarrollar coágulos mortales que, eventualmente, les provocarán un accidente vascular cerebral. Desafortunadamente, la mayoría de los pacientes llegan al servicio de urgencias al presentar un accidente vascular cerebral que les provoca la muerte (20%) o los deja incapacitados gravemente (60%).

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"Los profesionales de la salud y los pacientes con fibrilación auricular han esperado durante mucho tiempo un tratamiento que pueda ofrecer prevención del accidente vascular cerebral en todos los niveles de riesgo”, aseguró el Dr. Jesús González Hermosillo, Médico Cirujano, jefe del Departamento de Electrocardiografía y Electrofisiología del Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez” e Investigador en México del estudio RE-LY.

Un nuevo análisis por subgrupos de esta investigación evaluó la tasa de accidentes cerebrovasculares y embolismo sistémico en pacientes definidos como de riesgo bajo, moderado y alto de esos eventos, de acuerdo con la escala CHADS2.1,2 .

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Avances científicos

Durante la presentación de este nuevo sub-análisis, el doctor Jonas Oldgren, del Hospital Universitario de Uppsala, Suecia, y principal investigador del estudio RE-LY concluyó: “Hemos demostrado que etexilato de dabigatran proporciona mayores beneficios para la reducción del accidente vascular cerebral y embolismo sistémico en los pacientes de riesgo bajo, intermedio y alto, así como un menor sangrado comparado con la warfarina entre los pacientes de bajo riesgo. Esto constituye una evidencia muy importante del claro beneficio que puede proporcionar este novedoso anticoagulante oral comparado con el tratamiento actual con antagonistas de la vitamina K, como la warfarina".

La escala CHADS2, se ha desarrollado para guiar el uso adecuado de la terapia anticoagulante en los pacientes con FA para maximizar su beneficio. En los pacientes considerados como de riesgo alto o moderado de desarrollar accidente cerebrovascular la escala indica utilizar antagonistas de la vitamina K, como la warfarina, dado que el beneficio de reducción de este riesgo es mayor al del riesgo de sangrado.

“Los pacientes con fibrilación auricular que tienen un mayor riesgo de sufrir embolias son también los que tienen un mayor riesgo de sangrado, principalmente intracraneal, si toman warfarina o aspirina. Por lo tanto, un nuevo anticoagulante (como dabigatran) es bienvenido por ofrecer un mejor perfil de eficacia y seguridad ya que, de acuerdo a los resultados del estudio RE-LY, demostró no sólo ser superior a warfarina en la disminución de las embolias cerebrales sino que también redujo el número de hemorragias intracraneales”.

Antecedente farmacológico

Durante 50 años no había habido ningún avance en la terapia anticoagulante; etexilato de dabigatran está a la vanguardia de una nueva generación de anticoagulantes dirigidos a una necesidad médica altamente insatisfecha en la prevención y el tratamiento de las enfermedades tromboembólicas agudas y crónicas. A diferencia de la terapia convencional, la warfarina, etexilato de dabigatran brinda una anticoagulación efectiva, predecible y consistente, no tiene interacción con los alimentos y no requiere de monitoreo rutinario de los niveles de coagulación del paciente ni ajuste de la dosis.

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